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L’impact de l’hyménectomie sur les résultats gynécologiques et obstétricaux futurs

Contexte: L’hymen perforé est une affection rare généralement diagnostiquée à la puberté en raison d’une aménorrhée accompagnée de douleurs pelviennes cycliques et parfois d’autres complications importantes telles que l’hématométrie, l’endométriose et l’infertilité. Le traitement chirurgical accepté pour l’hymen imperforé et une autre malformation hyménale est l’hyménectomie. Cependant, étant donné les faibles taux d’incidence, les résultats obstétricaux et gynécologiques à long terme chez les femmes post-hyménectomie restent mal compris.Objectif: Étudier les résultats obstétricaux et gynécologiques à long terme chez les femmes nullipares ayant subi une hyménectomie.Conception de l’étude: Étude rétrospective comparant les résultats gynécologiques et périnataux de femmes nullipares avec et sans hyménectomie, qui ont accouché entre les années 1988 et 2015 au Centre médical de l’Université de Soroka. Une analyse univariée a été effectuée telle qu’acceptée avec un modèle de régression logistique multivariée utilisé pour évaluer les effets à long terme de l’hyménectomie.Résultats: Au cours de la période d’étude, 56 des 74 598 femmes nullipares qui ont accouché au Centre médical de l’Université de Soroka avaient déjà subi une hyménectomie. Dans une analyse univariée, les accouchements par césarienne étaient significativement plus fréquents chez les femmes ayant subi une hyménectomie (30,4 versus 17,6% p =.01) ainsi que les traitements contre l’infertilité (10,7 contre 4,4 % p =.04) et dyspareunie (42,9 versus 0,2% p<.001). Dans un modèle de régression logistique multivariée, l’hyménectomie s’est avérée être un facteur de risque indépendant pour des résultats obstétricaux et gynécologiques significatifs définis comme un ou plusieurs des éléments suivants: accouchements par césarienne, lacération cervicale, lacération vaginale, lacération périnéale, accouchement prématuré, incompétence cervicale, endométriose, infertilité et dyspareunie (OU 2,5, IC à 95% 1,26-4,93; p =.001).Conclusions: L’hyménectomie est associée à des complications obstétricales et gynécologiques importantes à long terme. Informer les équipes médicales de ces risques pourrait favoriser une détection précoce et minimiser les complications associées telles que la perte de sang associée à une lacération et l’accouchement prématuré.