spidsen af scapula (skulderblad) danner skulderledets tag er også kendt som Acromion. Normalt har senerne på skulderen (rotatormanchetten) og en væskefyldt bursa sac masser af plads under Acromion. De glider frit i dette rum, og det giver mulighed for et komplet bevægelsesområde. Overforbrug af skulderen kan føre til beskadigelse af vævene under Acromion-processen. Sener og bursa kan blive tykkere og derefter klemme mod knoglen og/eller coracoacromial ligament, hvilket forårsager irritation og smerte. Dette kaldes ” impingement syndrom.”

atleter og arbejdere, der deltager i sport eller arbejde, der har overhead bevægelser som i fare for dette skulderproblem. Mennesker, hvis arbejde indebærer at udføre gentagne skulderbevægelser eller hyppige overheadbevægelser, er også modtagelige for skulderimpingement.

nogle patienter har anatomisk variation af acromion (et overhængende tip) og er mere tilbøjelige til dette problem. Impingement kan også forekomme, hvor denne knogle møder kravebenet (kravebenet) ved acromio-clavicular eller AC joint. Lejlighedsvis er der betydelige sporer på AC Joint, og ligesom en hooked acromion, manchetten er “impinged” på af spurs. AC-leddet kan også blive arthritisk, skadet (som i en skulderseparation) eller båret af gentagen bevægelse som vægtløftning eller blive cystisk (en tilstand kendt som osteolyse af kravebenet). Det kan også være en kilde til smerte.

tab af brug af armen, smerter med aktivitet, tab af søvn eller vågne fra søvn er almindelige bekymringer med denne tilstand, og ofte smerter med dagliglivets aktiviteter (at tage mælk ud af køleskabet, vaske dit hår eller lægge en frakke på) får patienter til at søge pleje. Den fuldstændige manglende evne til at sove en hel nat kan forværre og hurtig behandling.

behandling: Hvis problemet ikke er forbedret med ikke-kirurgiske metoder, og når problemet vedrører en overhængende acromion, forkalkede acromial-clavicular ledbånd eller en fortykket bursa, kan artroskopisk kirurgi hjælpe. Gennem artroskopet kan Dr. Resnik fjerne ethvert beskadiget væv, øge det subakromiale rum og rydde den betændte bursa. Denne procedure kaldes en” Acromioplasty ” og udføres på ambulant basis. Når AC-leddet er kilden til smerte, kan sporer, arthritisk overflade, cyster og blødgjort knogle også fjernes artroskopisk. Dette er kendt som en “Mumford-procedure” (resektion af den distale clavicle). Valget af procedure afhænger af det problem, du har, og i nogle tilfælde er begge nødvendige for at lindre de vedvarende symptomer på skuldersmerter.

Acromioplasty/Mumford Recovery Plan (Post op Tips til en bedre genopretning)

diæt: du kan genoptage en regelmæssig kost, når du vender hjem. De fleste patienter starter med te eller bouillon, der tilføjer kiks eller toast, så en ikke-krydret smørbrød. Hvis du bliver kvalme, skal du kontrollere, om en af dine medicin forstyrrer din mave, de fleste narkotika kan. Hvis din mave føles sur, prøv Tums, Pepcid AC eller Pepcid AC for at afregne det og drikke nogle klare væsker.

lunger: efter operationen opfordres du til at trække vejret dybt og hoste ofte (mindst 3-4 gange om dagen). Dette vil reducere slim fra opbygning i lungerne, og vil reducere risikoen for at udvikle en postanæstetisk lungebetændelse.

smertekontrol: tag medicin som foreskrevet af Dr. Resnik. Ring til vores kontor med spørgsmål vedrørende din medicin.
slynge: det anbefales, at patienter bærer slyngen, når de går ud i de næste 3 uger. .Dette vil hjælpe med at advare andre om at undgå den berørte arm i denne helingsperiode.

kørsel: patienten kan ikke køre, før de er slukket alle smertestillende medicin, helt ud af slyngen, og kan nemt placere hænderne på 12:00 position på rattet og kan bevæge hænderne frit fra 9:00 – 3:00 position.

vender tilbage til arbejde: de fleste patienter, der udfører stillesiddende eller lavt efterspørgselsarbejde, kan vende tilbage til arbejde inden for 7 til 10 dage. De vil stadig have begrænsninger på løft (normalt 5 lbs), gentagne og overhead brug. Patienter, der udfører medium arbejde, der kan kræve noget let løft, kan vende tilbage om cirka 3-4 uger. Patienter med højere efterspørgsel erhverv med sjældne gentagne arm brug vil have brug for mindst 6-8 uger. Tunge arbejdere eller dem med hyppigt gentaget eller overhead arbejde (som i fremstilling eller konstruktion) har brug for mindst 3-4 måneder og derefter et arbejdskonditioneringsprogram, inden de vender tilbage til arbejde.
Bemærk: de fleste patienter ser 80% af deres forbedring med 4 måneder, mens resten forekommer i løbet af det første år efter operationen.flyselskaber: patienter kan flyve 2-3 uger efter operationen på korte flyvninger (op til 2 timer), men skal generelt vente 6-8 uger på længere flyvninger. Du bør stå op og gå ofte for at undgå blodpropper og tage en aspirin (medmindre allergisk)

blodpropper:
patienter med høj risiko for blodpropper inkluderer:

• dem med lange bil-eller togpendler
• kan være overvægtige
• har en historie med kræft
• kvinder på p-piller
• mænd over 40 år
• tidligere historie med en blodprop

disse patienter skal tage 1 aspirin om dagen i 6 uger efter operationen, medmindre de er allergiske over for aspirin. Patienter med mere end to risikofaktorer eller tidligere historie af blodpropper bør spørge deres primære læge, hvis en blodfortynder er påkrævet.

ring til lægen eller gå til ER, hvis:

• du udvikler overdreven, langvarig kvalme eller opkastning
• du udvikler feber over 101
• du udvikler enhver form for udslæt
• du oplever kalvesmerter

fysioterapi:

afgørende for din genopretning af god skulderfunktion er et gradueret aktivitets-og træningsprogram for at øge muskelstyrken og bevægelsen. Du vil begynde enkle øvelser dagen for operationen. Din fysioterapi begynder 3-4 dage efter operationen. Fysioterapeuten vil guide dig i dit skulderrehabiliteringsprogram. Det er meget vigtigt for dig at starte behandlingen, når det anbefales.

for at undgå komplikationer kræves også postoperative opfølgningsaftaler med din læge for at overvåge dine fremskridt. Blodpropper er sjældne efter skulderoperation. Patienterne skal være op og gå så hurtigt som behageligt. Ben – og fodbevægelse tilskyndes flere gange i løbet af hver dag, og de skal udføres hver dag i de første 3-6 uger efter op for at opretholde blodgennemstrømningen og hjælpe med at forhindre blodpropper.

postoperative instruktioner til Skulderartroskopi
Acromioplasty / Mumford

dag 1: Operationsdagen: du vil begynde at bevæge din arm og enkle øvelser i genopretningsrummet. Når du er hjemme, skal du holde dressing. Du kan tilføje 4 liter 4 bandager, hvis det er nødvendigt for dræning gennem dressing. Påfør ispakning i 20 minutters perioder hele dagen. Pas på at undgå is for længe eller direkte på huden. Langvarig is til huden kan forårsage frostskader.
bevæg dine fingre og håndled ofte. Forvent lidt hævelse. Hvis farven på din arm eller hånd ændres, eller sensation ændres, bedes du underrette lægen. Start pendul og væg gåtur (Se liste) øvelser i aften.
* * alle patienter finder sovende semi-oprejst er mere behageligt de første par uger efter skulderoperation. En tilbagelænet stol er ofte mest komfortable, sove med puder stablet på en sofa vil hjælpe, hvis tilbagelænet stol ikke tilgængelig.

dag 2: dagen efter operationen (det samme som dag 1.)

dag 3-4: (48 timer postoperativt) Genoptag de samme aktiviteter som den kirurgiske dag: Brug is i 20 minutter. perioder efter behov. Fortsæt med at gribe øvelser, og sørg for at flytte dit håndled og fingre ofte. Tag din dressing af og brusebad i dag. I brusebadet; støt den berørte arm med den modsatte hånd. I brusebadet; begynd at bøje og udvide din albue. Du skal bevæge armen frit i brusebadet. Du kan vaske under armen, men brug ikke en stor mængde sæbe. For meget sæbe kan tørre huden ud og forårsage udslæt. Efter dit brusebad skal du tørre skulderen godt og placere båndhjælpemidler over snit. Fysioterapi begynder normalt dag 3-4. Det er en vigtig del af dit indlæg op pleje. Fortsæt terapiprogrammet, hver uge tilføjer de til dit hjemmeprogram baseret på dine individuelle fremskridt.
**Brug nu din armslynge er kun til komfort, brug den kun efter behov, og når du er i et overfyldt sted (dette vil advare folk om at undgå dit skadede område). Gør din albue, håndled og håndøvelser mindst tre gange hver dag – 15 Reps.

dag 4 – 10: Skift båndhjælpemidler dagligt eller efter behov. Vedligehold slynge brug for komfort. Fortsæt med øvelser som anvist. Tilføj Biceps krøller og øg cirkelstørrelsen, når du udfører Penduløvelserne. Afhængigt af hvilken type operation du havde, og du ejer genopretningshastighed, starter fysioterapi 3-4 dage efter operationen.

dag 7 – 10: Hold dit besøg hos lægen. Dr. Resnik vil kontrollere din bevægelse, indsnit, gennemgå dine kirurgiske fund og give dig yderligere instruktioner om, hvordan du fortsætter din rehabilitering og bedring.

øvelser: gør tre gange hver

hånd klemmer eller Grebforstærkning: brug en lille blød gummibold eller blød svamp til at klemme din hånd. Når du er i brusebadet, kan du bruge en svamp fyldt med vand. Gør dette for 3-5 sæt med 10-20 gentagelser hver dag. Hvis dette er for let, kan du senere i rehab-kurset bruge en grebstyrke.

håndled vifte af bevægelse: Rul dit håndled i cirkler i 30 sekunder efter hver runde med grebøvelser.

Albuebevægelsesområde: drej din håndflade indad, mod din mave, bøj og forlæng albuen, som komfort tillader det. Denne gnidning af din mavebevægelse vil mindske smerter og forhindre albue stivhed.

Penduløvelse: hold siden af et bord med din gode arm, bøj dig over i taljen og lad den berørte arm hænge ned. Sving armen frem og tilbage som et pendul. Sving derefter i små cirkler og langsomt gøre dem større. Gør dette i et minut eller to ad gangen, hvile, gentag derefter i alt 5 minutter, 3 gange om dagen

Biceps krøller: krøl armen op og ned 12 gange; hvile i et minut og gentag i alt 3 sæt på 12. Når det er behageligt, prøv det at holde en meget lille dåse for at starte, om et par dage kan du kun øge dåsestørrelsen, som komfort tillader det. Denne øvelse bør ikke være smertefuld. Hvis smertefulde fald eller fjerne vægten.

Vægvandring: stå mod en tom væg med dine fødder omkring 12 inches væk. “Gå” fingrene på den berørte hånd op ad væggen så højt som komfort tillader. Marker stedet og prøv at gå højere næste gang. Gør mindst 10 gentagelser, 3 gange om dagen. Når mere behagelig og stærkere (ikke før tre uger) gør disse øvelser sidelæns, med den berørte side mod væggen. Lad ikke hånden falde ned fra væggen – gå fingrene ned såvel som op. At droppe armen vil belaste reparationen og være smertefuld. Hvis du har svaghed på vej ned, er du velkommen til at bruge den anden arm til at hjælpe.