EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV= Volume sanguin estimé
• Hi= hémoglobine initiale
• Hf= hémoglobine finale

Volumes sanguins moyens

• Nouveau-nés prématurés 95 mL / kg
• Nouveau-nés à terme 85 mL / kg
• Nourrissons 80 mL / kg
• Hommes adultes 75 mL / kg
• Femmes adultes 65 mL /kg

Valeurs normales de Hct

• Hommes 42-52%
• Femmes 37-47%

Si le patient est obèse, l’utilisation de l’IBW ou de l’ABW donnera plus de précision qu’un poids réel.

Exemple

Question: Avant la chirurgie, quel est le volume sanguin estimé (VEB) d’une patiente pesant 50 kg? De plus, quelle est la perte de sang admissible (LBA) de cette patiente si son Hct est de 45?

Dans l’exemple ci-dessus, EBV = 50 kg x 65 (volume sanguin de la femme adulte) = 3250 Le Hct initial (Hi) = 45%, son Hct actuel Le Hct final le plus bas acceptable (Hf) = 30% (Ce qui est jamais coupé est utilisé cliniquement pour décider de la baisse du Hct de l’individu. Trente pour cent est utilisé dans cette calculatrice, mais en réalité, cela variera d’un cas à l’autre.) Donc l’exemple ressemblerait à ceci:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 En utilisant cette estimation approximative, le patient dans cet exemple pourrait perdre 1083 mL de sang sans avoir besoin d’une transfusion.

Remplacement de la perte de sang

« Idéalement, la perte de sang doit être remplacée par des solutions cristalloïdes ou colloïdales pour maintenir le volume intravasculaire (normovolémie) jusqu’à ce que le danger d’anémie l’emporte sur les risques de transfusion. À ce stade, une perte de sang supplémentaire est remplacée par des transfusions de globules rouges pour maintenir la concentration d’hémoglobine (ou hématocrite) à ce niveau. Pour la plupart des patients, ce point correspond à une hémoglobine comprise entre 7 et 10 g / dL (ou un hématocrite de 21 à 30%). En dessous d’une concentration d’hémoglobine de 7 g/dL, le débit cardiaque au repos doit augmenter considérablement pour maintenir un apport d’oxygène normal ” (Morgan &Mikhail, 1996).

Estimation de la perte de sang

Éponges sèches

• 4 prises ~ 10 mL de sang
• Ray-techs ~ 10-20 mL de sang
• Éponges de recouvrement ~ 50-100 mL de sang

Les cas pédiatriques devraient avoir des éponges&gaze pesée pour la perte de sang

Remplacement de la perte de sang

Remplacer 1 mL de sang par:

3 mL de cristalloïde (c.-à-d. NS, Dextrose, LR) 1 mL de colloïde (c.-à-d. albumine **, Hespan®, Dextran®) 1 mL de sang total 1 mL de PRBC