Monsieur,

Un maïs ou un clavus est une zone d’hyperkératose cutanée bien circonscrite avec une surface sèche, lisse et légèrement convexe causée par une pression directe intermittente exercée sur une petite zone. Sa taille varie de 1 mm à 2 cm et il est de forme conique. Il est composé d’un coin en forme de cône de couche cornée hyperkératosique comprimée avec la base du cône vers la surface de la peau et l’apex dirigé vers l’intérieur. Il appuie sur les tissus adjacents et provoque une douleur intense lorsqu’il est pressé en raison de la pression sur les nerfs. Les cors sont principalement classés comme des cors mous se produisant entre les orteils et des cors durs se produisant sur la surface plantaire exposée ou la surface dorsolatérale du petit orteil. Les cors plantaires sont récalcitrants à la ligne médicale de traitement et sont très douloureux nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, avant d’entreprendre une intervention chirurgicale, les problèmes orthopédiques sous-jacents, le cas échéant, doivent être corrigés de peur qu’ils ne se reproduisent.

Nous décrivons ici une technique simple et efficace pour l’excision des cors.

Les préparations préopératoires sont effectuées. Le tissu hyperkératotique entourant et au-dessus de la région du maïs est associé à une lame chirurgicale stérile no 20-24 jusqu’à ce qu’un érythème ou une transition du tissu dur au tissu moins dur se produise. Le noyau central ou le noyau du maïs est plus visible après la procédure ci-dessus.

Un poinçon de biopsie jetable, qui entoure le noyau central, en fonction de la taille est pris et avec un mouvement demi-circulaire rotatoire très lent et progressif est poussé dans le tissu. Avant d’appliquer le poinçon sur la peau du patient, on explique au patient qu’au moment où il ressent une sensation de douleur ou une augmentation de la sensation de douleur, il doit immédiatement en informer le chirurgien. Cela doit être fermement expliqué au patient car c’est le point final de la procédure et le chirurgien doit retirer le poinçon sans extension supplémentaire dans le tissu. Si le coup de poing est poussé profondément dans le tissu, il peut entraîner une douleur intense, des lésions tissulaires profondes et une plaie profonde qui peut guérir avec un retard.

Le tissu perforé est maintenu avec la pince dentée d’Adson et est progressivement tiré sans couper. Cela conduit à l’extraction complète du tissu avec le noyau central intact excisé. Le bandage de pression est appliqué sur la plaie et le patient est invité à utiliser une usure douce du pied. Le pansement est changé après 5 jours.

Nous avons utilisé cette technique pour l’élimination des cors chez six patients. Tous les patients ont été suivis pendant une période de 3 mois. Il n’y avait aucune récidive de la lésion chez aucun des patients et aucun patient n’avait de douleur au site du maïs énucléé pendant la marche ou la position de repos.