EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=Stima del Volume di Sangue
• Ciao= iniziale di emoglobina
• Hf= finale di emoglobina

Media volumi di sangue

• Neonati Prematuri 95 mL/kg
• Full Termine Neonati 85 mL/kg
• Neonati 80 mL/kg
• Uomini adulti 75 mL/kg
• Adulti Donne 65 mL/kg

Normali Valori di Hct

• Uomini 42-52%
• le Donne 37-47%

Se il paziente è obeso, utilizzando il IBW o ABW la volontà di dare più precisione rispetto a un peso effettivo.

Esempio

Domanda: Prima dell’intervento chirurgico, qual è il volume ematico stimato (EBV) di una paziente di sesso femminile che pesa 50 kg? Inoltre, qual è la perdita di sangue ammissibile (ABL) di questo paziente se il suo Hct è 45?

Nell’esempio sopra, EBV = 50kg x 65 (volume di sangue della donna adulta) = 3250 L’Hct iniziale (Hi) = 45%, il suo Hct corrente L’Hct finale più basso accettabile (Hf) = 30% (Che cosa mai tagliato è usato clinicamente per decidere quanto in basso l’Hct dell’individuo sarà permesso cadere. Trenta per cento è utilizzato in questa calcolatrice, ma in realtà questo varia da caso a caso.) Quindi l’esempio sarebbe simile a questo:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 Utilizzando questa stima approssimativa, il paziente in questo esempio potrebbe perdere 1083 mL di sangue senza bisogno di una trasfusione.

Sostituzione della perdita di sangue

“Idealmente, la perdita di sangue dovrebbe essere sostituita con soluzioni cristalloidi o colloidi per mantenere il volume intravascolare (normovolemia) fino a quando il pericolo di anemia supera i rischi di trasfusione. A quel punto, un’ulteriore perdita di sangue viene sostituita con trasfusioni di globuli rossi per mantenere la concentrazione di emoglobina (o ematocrito) a quel livello. Per la maggior parte dei pazienti, quel punto corrisponde ad un’emoglobina compresa tra 7 e 10 g / dL (o un ematocrito del 21-30%). Al di sotto di una concentrazione di emoglobina di 7 g/dL, la gittata cardiaca a riposo deve aumentare notevolmente per mantenere la normale erogazione di ossigeno” (Morgan & Mikhail, 1996).

Stimare la perdita di sangue

Lavaggio spugne

• 4×4 tenere premuto ~ 10 mL di sangue
• Ray-tecnologie ~ 10-20 mL di sangue
• Giro spugne ~ 50-100 mL di sangue

casi Pediatrici dovrebbero avere spugne & garza pesato per la perdita di sangue

la perdita di Sangue sostituzione

Sostituire 1 mL di sangue con:

3 mL di cristalloidi (cioè NS, Destrosio, LR) 1 mL di colloidi (es. albumina**, Hespan®, Destrano®) 1 mL di sangue intero 1 mL PRBC