langvarig off-label brug af kinin, stadig ordineret til personer med muskelkramper på trods af advarsler om fødevare-og lægemiddeladministration om bivirkninger, er forbundet med en øget risiko for død. Dette er ifølge en undersøgelse offentliggjort af JAMA.Laurence Fardet, MD, PhD, fra Universite Paris Est Creteil, Frankrig og kolleger brugte data fra en britisk primærplejedatabase og omfattede voksne, der modtog nyt kininsalt (sulfat, bisulfat, dihydrochlorid) recept for idiopatisk (ukendt årsag) muskelkramper eller rastløst bensyndrom i mindst et år fra januar 1990 til December 2014 i en gennemsnitlig dosis på 100 mg/d eller mere (eksponeret gruppe).

studiepopulationen omfattede 175.195 personer; median opfølgning var 5,7 år. Eksponerede personer fik en median 203 mg/d kinin. Der var 11.598 dødsfald (4.2 pr.100 personår) blandt de eksponerede personer mod 26.753 (3,2 pr. 100 personår) blandt de eksponerede individer. Stigningen i risikoen for død var mere udtalt (ca.tre gange) hos de yngre end 50 år. En dosiseffekt blev fundet for eksponering for doser 200 mg/d og højere sammenlignet med mindre end 200 mg/d.

mange drikkevarer såsom bitter citron eller tonisk vand indeholder kinin. Personer i denne undersøgelse modtog mere end 100 mg/d kinin, svarende til et dagligt forbrug af mere end en liter bitter citron eller tonisk vand.

“fordelene ved kinin ved reduktion af kramper bør afbalanceres mod risiciene,” skriver forfatterne.