EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=Geschatte bloedvolume
• Hi= initiële hemoglobinegehalte
• Hf= definitieve hemoglobine

Gemiddeld bloed volumes

• Premature Neonaten 95 mL/kg
• voldragen Pasgeborenen 85 mL/kg
• Zuigelingen 80 mL/kg
• Volwassen Mannen 75 mL/kg
• Volwassen Vrouwen 65 mL/kg

Normaal Hct Waarden

• Mannen 42-52%
• Vrouwen 37-47%

Als de patiënt, overgewicht, het gebruik van de IKW-of ABW geeft meer nauwkeurigheid dan een werkelijke gewicht.

voorbeeld

Vraag: Wat is het geschatte bloedvolume (EBV) van een vrouwelijke patiënt met een gewicht van 50 kg voordat de operatie plaatsvindt? Ook, wat is het toegestane bloedverlies (ABL) van deze patiënt als haar Hct 45 is?

in het voorbeeld hierboven, EBV = 50kg x 65 (volwassen vrouw bloedvolume) = 3250 de initiële HCT (Hi) = 45%, haar huidige HCT de uiteindelijke laagst aanvaardbare Hct (Hf) = 30% (wat ooit cut off wordt klinisch gebruikt om te bepalen hoe laag de HCT van het individu mag dalen. Dertig procent wordt gebruikt in deze rekenmachine, maar in werkelijkheid zal dit variëren van geval tot geval.) Dus het voorbeeld zou er zo uitzien:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 met behulp van deze ruwe schatting, kon de patiënt in dit voorbeeld 1083 mL bloed verliezen zonder een transfusie.

vervanging van bloedverlies

“idealiter moet bloedverlies worden vervangen door kristalloïde of colloïdale oplossingen om het intravasculaire volume (normovolemie) op peil te houden totdat het gevaar van bloedarmoede opweegt tegen het risico van transfusie. Op dat punt wordt verder bloedverlies vervangen door transfusies van rode bloedcellen om de hemoglobineconcentratie (of hematocriet) op dat niveau te handhaven. Voor de meeste patiënten komt dat punt overeen met een hemoglobine tussen 7 en 10 g/dL (of een hematocriet van 21-30%). Onder een hemoglobineconcentratie van 7 g / dL moet de cardiale output in rust sterk toenemen om de normale zuurstofafgifte te handhaven” (Morgan & Mikhail, 1996).

het Schatten van bloedverlies

Droge sponzen

• 4×4 ~ 10 mL bloed
• Ray-techs ~ 10-20 mL bloed
• Ronde sponzen ~ 50-100 mL bloed

Pediatrische gevallen moet sponzen & gaas woog voor bloedverlies

bloedverlies van vervangende

Vervangen 1 mL bloed met:

3 mL crystalloid (d.w.z. NS, Dextrose, LR) 1 mL colloïd (d.w.z. albumine**, Hespan®, Dextraan®) 1 mL volbloed 1 mL PRBC