Eksanthematøse og enanthematøse læsioner er velkendte i mange infektioner, virale, bakterielle, spirochaetal, rickettsial, parasitære og helminthiske, og nogle af disse læsioner har specifikke morfologier og betragtes som patognomoniske (Kopliks pletter af mæslinger, evanescent udslæt af spirochaetal infektioner, generaliseret udslæt af dengue, eschar af rickettsial feber osv.), hvilket fører til diagnose af de relaterede infektioner . Hudlæsionerne i disse infektioner er blevet tilskrevet direkte virkning af det infektiøse middel, immunrespons mellem infektiøst middel og antistoffer eller cellemedieret respons på det .

den nye SARS-CoV-2-pandemi har udfoldet sig i realtid siden December 2019, og dens manifestationer er blevet observeret meget af klinikere over hele verden, og rapporterne er blevet offentliggjort uden forsinkelse. Til sammenligning blev de to andre corona-vira, der viste sig at forårsage alvorlige infektioner, SARS-CoV-1 og MERS, identificeret i henholdsvis 2003 og 2012, ikke rapporteret at forårsage nogen hud manifestationer .

da mængden af information steg med Dagen, blev SARS-CoV-2, der oprindeligt blev betragtet som en infektion i åndedrætssystemet, snart kendt som en multisystemsygdom, herunder tromboembolisk fænomen. Hudlæsioner er derfor slet ikke overraskende i en sådan sygdom og kan faktisk harbinger eller betegne forskellige faser af sygdommen og dens underliggende patomekanismer .

hudlæsionerne i COVID-19 er tilskrevet direkte til virussen eller indirekte til vaskulære ændringer. Mens morbilliform udslæt, petechial udslæt, erythematøs-til-purpurisk sammenvoksende Makuler, udbredt urticaria og varicella-lignende vesikler kan indikere virale eksanthemer, der er immunrespons på virale nukleotider, andre læsioner såsom perifer cyanose med bullae og tør koldbrand, forbigående ensidig livedo reticularis og røde papler på fingre, der ligner chilblains, kan være vaskulopati-relaterede hudmanifestationer, sekundært til systemiske konsekvenser forårsaget af COVID-19, især vaskulitis og trombotisk vaskulopati .

hudlæsionerne i COVID-19 kan derfor gå forud for de generelle symptomer eller kan endda være det eneste tegn på en formodet infektion, der tjener som tidlige indikatorer for sygdommen eller asymptomatiske virusbærere. De hudlæsioner, der opstår sent under infektion eller endda efter opløsning af hovedsymptomer, kan indikere en mangel på viral clearance og kaskader af immunresponser induceret af virussen . Derfor skal klinikere og især hudlæger nøje kigge efter eventuelle hudangivelser af COVID-19 hos alle patienter, der præsenterer for en hudklinik.

vores patient viste sig kun at have bilateral palmar erytem uden andre eksanthematøse eller enanthematøse læsioner, og hun havde ingen andre symptomer, der tyder på COVID-19, såsom feber, hovedpine, kropssmerter, ondt i halsen, lugttab eller diarre, og hun havde heller ikke brugt medicin, systemisk eller lokalt. En mulighed for COVID-19 som årsag til palmar erytem blev betragtet ud fra et højt mistankeindeks, da infektionen havde spredt sig i byen, og da hun fremkaldte hendes familiehistorie, blev det konstateret, at hendes mand og en af hendes to døtre havde symptomer, der tyder på COVID-19 en uge tidligere. Erytemet forsvandt spontant inden for 10 dage og var tydeligt ved hendes efterfølgende besøg. Den positive antistoftest bekræftede, at hun havde SARS-CoV-2-infektion, og derfor kan palmar erytem betragtes som den eneste manifestation af COVID-19 hos denne patient.Palmar erytem kan være et fysiologisk fund eller sekundært til systemisk patologi. Fysiologisk kan det forekomme hos mindst 30% af gravide kvinder, og det kan være forbundet med sygdomme som levercirrhose, autoimmune sygdomme (såsom reumatoid arthritis og lupus erythematosus), thyrotoksikose, diabetes mellitus, infektioner (brucellose, trichinellose, bakteriel endokarditis), Kavasaki sygdom, visse neoplasmer eller lægemidler . Palmer er kendt for at have højere tæthed af arteriovenøse shunts, og palmar erytem er tilskrevet ændringer i hudens funktion og dens mikrovaskulatur, såsom øget dilatation af kapillærer og overfladisk arteriel og venøs pleksi i håndfladen, som igen har været forbundet med østrogen, bradykinin og andre vasoaktive stoffer eller angiogene faktorer . Vores patient havde ingen historie eller manifestationer af andre mulige årsager til palmar erytem, og palmar erytem i dette tilfælde var selvbegrænsende og forsvandt inden for 10 dage efter detektering. Derfor skyldes palmar erytem hos vores patient, seropositiv for COVID-19, sandsynligvis de vaskulære patologiske ændringer forårsaget af COVID-19.