Diskussion

vulval hævelser har ofte været en gåde for klinikere siden umindelige tider. Bartholin cyste, Skene kanal cyste, lipoma, fibroma, leiomyoma, syringoma, acrochordon, hidradenoma papilliferum og epidermoid cyste kan overvejes i forskelle i vulval hævelse. Sebaceous kirtler er kendt for at forekomme i hele huden undtagen i huden overliggende palmer og såler. Den primære funktion af talgkirtlen er at udskille talg, hvorfor enhver hindring for pilo-talgkirtlen og kanalen eller ethvert traume i huden under episiotomi eller FGM resulterer i dannelse af sebaceous cyste, også kendt som epidermoid cyste, epitelcyste og keratincyste. Epidermoid cyste er for det meste fast, svingende, mobil, smertefri langsomt voksende kuppelformede hævelser med en sort punctum over øvre ryg, ansigt, nakke, ører og private dele af både mandlige og kvindelige. De varierer i størrelse fra få millimeter til 5-6 cm. Imidlertid er en sådan stor vulvar epidermoid cyste aldrig blevet rapporteret hidtil. De indeholder blødt, gult, fedtet og fedtet materiale kaldet talg, der indeholder lipid og keratin. Epidermoid cyster er for det meste asymptomatiske, medmindre infektion forekommer og fører til smerter og ardannelse. Et utal af teknikker er blevet beskrevet til behandling af epidermal cyste. Minimal udskæring teknik er, imidlertid, mere acceptabel end fuldstændig udskæring, da det er let og mindre tidskrævende. Udskæring udskydes fortrinsvis, indtil betændelsen aftager, hvilket normalt tager en uges tid. Ardannelse på grund af infektion udgør ofte problemer under udskæring. Den minimale udskæringsteknik involverer ekspression af den olieagtige talg ved kraftig digital kompression gennem et lille 2-3 mm snit givet over vulvarcysten. Den kontinuerlige kompression løsner cystevæggen fra de omgivende væv for at lette fjernelse af sækken. Behovet for at lukke et så lille snit med suturer er ubetydeligt, og dette har en kant over andre teknikker. Rutinemæssig snit og dræning fører til gentagelse og infektion på grund af ufuldstændig udskæring af cystevæggen som i vores tilfælde. Der skal udvises forsigtighed for at undgå sprøjtning af olieagtigt indhold under operationen ved brug af gasbind eller splatterskærm. Komplikationer ved operationen inkluderer ufuldstændig udskæring af cystevæggen, sprøjtning af cysteindhold, hæmatom og gentagelse. Malign transformation er sjælden; dog enhver abnormitet som en hård ulcerøs vækst eller gentagen gentagelse af hævelsen har brug for bekræftelse ved histo-patologisk korrelation.