EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=Beräknad blodvolym
• Hi= initial hemoglobin
• HF= slutlig hemoglobin

genomsnittliga blodvolymer

• prematura nyfödda 95 mL/kg
• fullgångna nyfödda 85 mL/kg
• spädbarn 80 mL/kg
• vuxna män 75 mL/kg
• vuxna kvinnor 65 mL/kg

normala HCT-värden

• män 42-52%
• kvinnor 37-47%

om patienten är överviktig, kommer IBW eller ABW att ge mer noggrannhet än en faktisk vikt.

exempel

fråga: Innan operationen ska äga rum, Vad är den uppskattade blodvolymen (EBV) hos en kvinnlig patient som väger 50 kg? Också, vad är den tillåtna blodförlusten (ABL) hos denna patient om hennes Hct är 45?

i exemplet ovan, EBV = 50kg x 65 (vuxen kvinnas blodvolym) = 3250 den initiala Hct (Hi) = 45%, hennes nuvarande Hct den slutliga lägsta acceptabla Hct (Hf) = 30% (vad någonsin avskurna används kliniskt för att bestämma hur låg individens Hct kommer att tillåtas att sjunka. Trettio procent används i denna räknare men i verkligheten kommer detta att variera från fall till fall.) Så exemplet skulle se ut så här:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 med hjälp av denna grova uppskattning kunde patienten i detta exempel förlora 1083 mL blod utan att behöva transfusion.

ersätta blodförlust

”helst bör blodförlust ersättas med kristalloid-eller kolloidlösningar för att upprätthålla intravaskulär volym (normovolemi) tills risken för anemi överväger riskerna för transfusion. Vid den tidpunkten ersätts ytterligare blodförlust med transfusioner av röda blodkroppar för att upprätthålla hemoglobinkoncentration (eller hematokrit) på den nivån. För de flesta patienter motsvarar den punkten ett hemoglobin mellan 7 och 10 g/dL (eller en hematokrit på 21-30%). Under en hemoglobinkoncentration på 7 g / dL måste vilande hjärtutgång öka kraftigt för att upprätthålla normal syretillförsel” (Morgan & Mikhail, 1996).

uppskattning av blodförlust

torrsvampar

• 4 ug 4 Håll ~ 10 mL blod
• Ray-techs ~ 10-20 mL blod
• Lap svampar ~ 50-100 mL blod

pediatriska fall bör ha svampar & gasväv vägd för blodförlust

ersättning för blodförlust

ersätt 1 ml blod med:

3 ml kristalloid (dvs. ns, dextros, LR) 1 ml kolloid (dvs. albumin**, hespan UI, dextran UI) 1 ml helblod 1 ml PRBC