formål: evaluering af kliniske manifestationer og terapeutiske modaliteter Thygesons keratitis (thygesons overfladiske punkterede keratitis-TSPK) i en gruppe patienter med lang opfølgning i hornhinden og Immunologiklinikken ved Institut for oftalmologi, General teching Hospital, Charles University i Prag.

patienter og metoder: gruppen på 7 patienter (13 øjne) i gennemsnitsalderen på 20 år.7 år (9-39) med klinisk diagnose af TSPK blev evalueret retrospektivt. Forløbet af sygdommen, symptomer og tegn på sygdommen, effektiviteten af terapien og den primære etablerede diagnose blev evalueret.

resultater: Den gennemsnitlige begyndelse af sygdommen var 12,5 år (6-27), og den gennemsnitlige varighed var 6 år (2-10). TSPK var bilateral hos seks patienter, mens ensidig sygdommen kun var hos en patient. Det kliniske billede var præget af tilbagevendende episoder af fotofobi, rive og brænde og fremmedlegemsfornemmelse i øjnene. Undersøgelsen afslørede hvidlig fin granulær asterisk-form eller dendriform intraepitelial opacitet, undertiden lidt over niveauet for det omgivende epitel. I den akutte fase blev hornhindeepitelet over læsionerne forstyrret. Subjektive symptomer og engang også de objektive fund faldt efter lokal administration af kortikosteroider. De mest almindelige primære diagnoser tspk-patienterne blev behandlet for herpetisk keratitis.

konklusion: TSPK er en sjælden, tilbagefaldende hornhindesygdom med begyndelsen mest i det første og tredje årti af livet. TSPK er for det meste bilateral, men kan også være ensidig, og resultaterne er asymmetriske i næsten alle tilfælde. Tilbagefald forekommer ofte i forbindelse med fysisk eller psykisk stress. Med hensyn til den permanente skade på hornhinden og potentialet for at mindske synsstyrken kan TSPK betragtes som en godartet og i flere år selvbegrænset sygdom. Subjektive symptomer kan dog betydeligt forringe patientens livskvalitet. Lokal behandling med kortikosteroider mindsker subjektive symptomer, antal og varighed af tilbagefald, men helbreder ikke sygdommen. Sygdommen er ofte fejldiagnosticeret og behandlet forkert.