endometriepolypper er godartede fokale overvækst af livmoderhinden. De er en anerkendt årsag til unormal vaginal blødning og har også været forbundet med subfertilitet og tidligt graviditetstab1,2. Ultralydfunktionerne ved godartede polypper hos ikke‐gravide kvinder er godt dokumenteret3, men der har hidtil ikke været rapporter om endometriepolypper identificeret ved ultralydundersøgelse under tidlig graviditet.

i denne rapport beskriver vi 10 tilfælde af endometriepolypper diagnosticeret i første trimester og opfølgning under graviditet (tabel 1). Hos ni kvinder (tilfælde 1-9) blev der set en solid hyperechoisk struktur, der stikker ud i livmoderhulen ved siden af svangerskabssækken ved den første scanning (Figur 1). I det resterende tilfælde (sag 10) blev polypen først diagnosticeret ved en opfølgende undersøgelse efter 12 uger. Det var placeret under moderkagen med et veldefineret føderfartøj. I ni tilfælde havde polypen et udseende, der var typisk for en godartet læsion. En polyp (sag 3) optrådte som en cystisk struktur ved siden af svangerskabssækken, som oprindeligt blev mistænkt for at være en komplet hydatidiform mol (figur 2). Serum-beta-humant choriongonadotropin (Kurt‐hCG) – niveau ved 13 ugers drægtighed var 179 233 IE/L eller 2,5 multipla af medianen. Moderens serumkurs-hCG-niveauer faldt mellem 13 og 20 uger, mens den fokale cystiske struktur forblev af samme størrelse ved periferien af moderkagen. Blodforsyningen til læsionen faldt efter 13 uger, og den endelige diagnose af en endometriepolyp blev stillet. I to tilfælde (tilfælde 3 og 10) blev polypen identificeret ved fødslen bundet til placentamembranerne, og deres godartede natur blev bekræftet ved histopatologisk undersøgelse.

Vi sammenlignede også størrelsen af endometriepolypper under graviditet med resultaterne opnået i en kohorte af 41 tilfældigt udvalgte præmenopausale ikke‐gravide kvinder med endometriepolypper. Mediandiameteren af de polypper, der blev påvist under graviditet, var 14,7 (interkvartilt interval (IKR), 9,0–23,4) mm, hvilket var signifikant større sammenlignet med 7,3 (IKR 5,5–10,4) mm hos ikke‐gravide kvinder (å‐score, -3,440; P = 0,0006).

vores sagsserie viser, at nogle endometriepolypper kan påvises ved ultralydsundersøgelse i graviditetens første trimester. Dette er en ny observation, og vi har ikke fundet nogen tidligere rapporter i litteraturen, der beskriver ultralyddiagnose af endometriepolypper i den tidlige graviditet. Differentiel diagnose af en fokal læsion i endometriehulen under tidlig graviditet inkluderer submucøse livmoderfibroider, fokal adenomyose, ‘chorionisk bump’4, multipel graviditet, der kombinerer en normal svangerskabssæk med tilbageholdte produkter af befrugtning eller en komplet hydatidiform mol. Den anden mulige sjældne diagnose er mesenkymal dysplasi i morkagen.

Vi fandt ud af, at fem ud af ni kvinder i vores serie, der ønskede at fortsætte med deres graviditet, havde en sund baby på sigt. Dette fund understøtter synspunktet om, at endometriepolypper muligvis ikke er forbundet med nedsat implantation og placentation, og er ikke en væsentlig risikofaktor for tidlig graviditetssvigt eller efterfølgende placentainsufficiens5. Kvinder bør informeres om, at deres graviditet kan udvikle sig normalt på trods af tilstedeværelsen af en polyp, og at de bør fortsætte med deres rutinemæssige fødselspleje. En opfølgningsscanning kan arrangeres, når graviditeten er afsluttet for at kontrollere deres tilstedeværelse og overveje kirurgisk fjernelse.