når det kommer til aftagelige proteser, vil du have noget, der passer og fungerer og ser godt ud til din patient. Hvordan du får disse kvaliteter, imidlertid, afhænger af de materialer, du vælger. I mange tilfælde, især dem, der kræver aftagelige partielle proteser (RPD ‘ er), kan fleksible materialer give dig alle tre.

fleksible RPD-protesematerialer er ikke lavet af akryl som traditionelle Metalstøbte RPD ‘ er. I stedet bruger de en tynd termoplast, som nylon. De nylonbaserede materialer blev først introduceret i 1950 ‘ erne af Valplast og har været en mulighed for delvis proteser lige siden, især for patienter, der er allergiske over for akryl.

fleksible proteser er tyndere end akryl. Deres fysiske egenskaber gør dem holdbare.1 fleksible tandprotesematerialer giver også mange fordele. De anerkendes som det mest biokompatible materiale til aftagelige proteser. Fleksible materialer indeholder heller ikke BPA og modstår absorberende lugt eller pletter.2

mens du kan lave en fuld eller komplet protese ud af dem, bruges det fleksible materiale oftest til RPD ‘ er. Normalt er en fuld protese kun lavet af fleksibelt materiale, når patienten er allergisk over for akryl.Clark Damon, DDS, en privat praktiserende tandlæge i metroområderne Amarillo og Dallas og en foredragsholder om implantater til Nobel Biocare siger, at patienter enten elsker fleksible RPD ‘ er eller hader dem. Dem, der elsker fleksible partialer, føler sig sådan, fordi der ikke er noget metal.

“de tror, at det er mere behageligt, når det er godt justeret,” siger Dr. Damon.

relateret læsning: Hvad du har brug for at vide om udviklingen af proteser

Justin Marks, CDT, og grundlægger og Administrerende Direktør for Arfona siger fra patientens synspunkt, fleksible proteser er både kosmetiske og komfortable. Kosmetisk, fordi de ikke viser en metallås og komfortable, fordi de er lette, og der er hverken en metallisk smag eller et stift, voluminøst apparat i munden.

fra en klinikers perspektiv siger Marks, at fleksible proteser er gavnlige, fordi undersøgelser viser, at fleksible materialer er mindre destruktive end et krombaseret apparat på mundens naturlige strukturer. Marks mener, at den mest betydningsfulde faktor i modstand eller modvilje mod at bruge fleksible materialer med en RPD er ukendskab til materialet.

“det er anerkendt i de fleste litteratur om flytbare proteser en RPD selv under de bedste omstændigheder kan bære destruktive kræfter mod tænderne og væv i munden. Så det er almindeligt anerkendt, at inkorporering af stressbrydere i protesen, hvad enten det er i designet eller i selve materialet, ville være gunstigt for at reducere stresset på mundens naturlige strukturer,” siger Marks.

Marks, hvis bedstefar opfandt Valplasts fleksible materiale i 1950 ‘ erne, siger, at fleksible materialer, som nylon, i sagens natur har stressbrydende funktion, hvilket gør dem venligere og mere tilgivende for tænder og væv under normal brug uden at kræve et kompliceret design. Traditionelle krom-kobolt partielle proteser skal designes på en bestemt måde for at forhindre disse destruktive kræfter.

” nu vil jeg få en verden af kritik for at sige det, men det er den Absolutte Sandhed og understøttes af næsten halvfjerds års videnskab og brugeroplevelse,” siger Marks.

Fortsæt læsning på side to…

Marks arbejdede med Valplast i 12 år, før han grundlagde Arfona for tre år siden, som har specialiseret sig i 3D-udskrivning til proteser og aftagelige delproteser. Han har behandlet spørgsmålet om destruktive kræfter på det orale miljø fra de traditionelle materialer, der blev brugt til RPD ‘ er i hele sin 15-årige tandkarriere.

” ingen litteratur dikterer, at du skal bruge et stift materiale i første omgang. Når du omgår alt dette og finder et materiale, der er mere harmonisk med det orale miljø, eliminerer du nogle af de komplikationer og udfordringer, der er forbundet med delvise proteser,” siger Marks.

imidlertid har fleksible materialer også nogle ulemper. Dr. Damon siger, at en af ulemperne ved fleksible dele er, at protesen bevæger sig mere rundt. Han siger også, at materialet ikke er så robust som en støbt metaldel. På trods af disse udfordringer med fleksible RPD ‘ er siger Dr. Damon, at fleksible proteser har deres plads.

” ofte er vi i stand til at generere bedre æstetik i visse tilfælde, som Kennedy klasse III-patienterne,” siger Dr. Damon.

Marks har aldrig veget væk fra at bruge fleksible materialer til patienter. Han erkender dog, at nogle tilfælde er mere udfordrende end andre. For eksempel, med en Kennedy klasse II, mærker kan lide at have et stift hovedstik, en kombination fleksibel og krom-kobolt RPD for at sikre et korrekt design.

” men for enhver anden situation, Kennedy klasse I, III eller IV, ville jeg nemt vælge en fleksibel protese over ethvert andet krom kobolt eller stift apparat,” siger Marks.

relateret læsning: 5 ting, du har brug for at vide om implantater

Dr. Damon har ikke den samme altomfattende tilgang til valg af sager til fleksible proteser. Hvis en patient allerede bruger en fleksibel delvis, vil han holde dem i den og ligeledes til støbte metaldele. Når en patient får en delvis for første gang, Dr .. Damon understreger vigtigheden af sagsvalg.

” lad os sige, at patienten mangler et par tænder, men der er naturlige tænder imellem. Det er en god sag for en fleksibel delvis,” siger Dr. Damon.

de fleste af hans yngre patienter har tendens til at bevæge sig mod implantater. Men hvis implantater ikke er en mulighed, vil Dr. Damon også anbefale en fleksibel RPD til sine mere æstetisk krævende patienter, som ofte skævt til den yngre side.Dr. Damon siger dog, at afprøvede og ægte støbte metaldele er vejen at gå for Kennedy klasse i og II scenarier, hvor de bageste segmenter ikke er bundet af tænder. Disse Kennedy-klasser er mere almindelige end Kennedy klasse III og IV, der fungerer godt med fleksible dele.”brug af fleksible materialer, når der ikke er nogen tænder i den bageste, giver ikke mening,” siger Dr. Damon. “Det er som at løbe på sand i en størrelse 16 tennissko.”

Dr. Damon kan heller ikke lide at bruge fleksible partialer, når patienten præsenterer en bilateral distal forlængelse delvis. Dette scenario, siger han, har brug for mere støtte, så cast metal-versionen fungerer bedre end fleksible RPD ‘ er.

mærker er uenige. Han siger, at disse tilfælde er grunden til, at fleksible RPD ‘ er blev opfundet.

fortsæt til side tre for at læse mere…

“faktisk er de distale forlængelsespartialer, hvor du får den mest funktionelle fordel ud af en fleksibel RPD på grund af den måde, den fungerer som en stressafbryder,” forklarer Marks.

fleksibelt materiale ligner lyserød plast, men opfører sig anderledes end et akrylmateriale, der bruges til fulde proteser. Som et resultat siger Marks, at tandlægen har brug for de bedste værktøjer og instrumenter til justeringer.

“kontakt producenten af materialet for at finde ud af, hvad de bedste værktøjer skal bruge til at justere det. For eksempel bruger jeg Valplast, og de har et specifikt justeringssæt og en polering, der bruges til deres materiale,” siger Marks.

mærker anbefaler også, når du placerer alle fleksible proteser, sæt dem, så de er helt passive. Apparatet bør ikke bøje eller komprimere tandkødet, når det sidder i munden. For de bedste resultater her anbefaler Marks og hans team at tage et statisk indtryk, hvor vævene er i ro.

” de bedste metoder til at gøre det er enten alginatindtryk eller intraoral scanning. Den nyere generation af tandlæger bruger muligvis al scanning, som tager et billede af vævene i hvile, så det bevæger sig ikke vævet eller rører dem overhovedet,” siger Marks.Dr. Damon bruger ikke digitale indtryk til proteser. Han anbefaler et polyvinylindtryksmateriale, der skal fange de detaljer, der er nødvendige for en god pasform. “undersøgelser viser, at indtryk af polyvinylsiloksan fanger flere detaljer end scanning, i det mindste for proteser,” siger Dr. Damon.

mærker er enige om, at konventionelle indtryk stadig er den mest almindelige metode til at fange de data, en tekniker har brug for til at opbygge en aftagelig delvis protese, men understreger vigtigheden af at bruge mucostatiske materialer. Scanningsteknologien forbedres dog. I de sidste 18 måneder har Marks produceret alle sine fleksible RPD ‘ er digitalt.

Marks siger, at migrering til den digitale arbejdsgang med fleksible proteser har yderligere fordele. Patientaccept er høj, når klinikere flytter til at fange indtryk digitalt. Det reducerer også tiden for arbejdsgangen.

” pludselig kan du få endelige indtryk og bidregistrering i en enkelt aftale,” siger Marks. “Ofte kunne tandproteserne leveres ved den anden aftale.”

mere af forfatteren: hvad du bør vide om bite-registrering

Marks sammenligner det med den traditionelle fem-aftaleleveringstidslinje for en chrome-cobalt RPD-arbejdsgang, der begynder med to aftaler for fysiske indtryk. Derefter, en aftale for bid registrering efterfulgt af en try-in aftale. Patienten får normalt den endelige protese ved den femte aftale.

” du kigger på mindst fem aftaler i forhold til to eller tre for en fleksibel protese,” siger Marks.Dr. Damon anbefaler en try-in med fleksible RPD ‘ er for at kontrollere tandpositionen og æstetikken. Selvom det ikke er muligt at kontrollere forseglingen, når tanden eller tænderne er i voks, er det muligt at se, hvordan protesen ser ud.”klinikere og patienter skal kontrollere, om de kan lide størrelsen, formen og farven på de ønskede tandproteser,” siger Dr. Damon.

fra en teknikers perspektiv siger Marks, at designprocessen er forenklet med fleksible materialer. Fleksible RPD ‘ er kræver også færre aftaler og mindre tid og forberedelse inden levering. Imidlertid er alle kravene til en delvis protese de samme og gælder uanset hvilke materialer der anvendes.

“det er stadig vigtigt at have fastholdelse, støtte og stabilitet. Det er krav, du ikke kan ignorere i nogen delvis protese, ” forklarer Marks. “Det er bare adresseret anderledes med hensyn til, hvordan det er designet.”