LUMBOSACRAL PLEKSUS

rygmarven slutter i conus medullaris, og rødderne af de nedre segmenter danner cauda heste, som giver oprindelse til lumbosacral pleksus (Fig. 1-6). Den forreste rami af L1 til L3-rødderne og en del af L4-roden danner lændepleksen, der bevæger sig inden i psoas-muskelen, hvilket giver oprindelse til følgende: distale grene til kvadrat lumbarum og grene til psoas; den iliohypogastriske nerve, der stammer fra L1-roden og innerverer huden på de øvre balder og den hypogastriske region; ilioinguinalnerven, der opstår fra L1 til L2 rødder og innerverer huden på det mediale lår, roden af penis, en del af pungen og labia majora, og indre skrå og transversalis muskler; den genitofemorale nerve fra L1 til L2 rødder, som danner lumboinguinalnerven, der forsyner huden på lårbenet trekant, der er placeret i; og den ydre spermatiske nerve, som innerverer den cremasteriske muskel og huden på det indre område af overlåret, pungen og labia.

de forreste divisioner fra L2 til L4 rødder giver oprindelse til obturatornerven, som innerverer adductor musklerne (adductor magnus er også delvist innerveret af den sciatic nerve) og huden på medial og øvre lår.

den laterale femorale kutane nerve stammer fra den bageste opdeling af pleksen fra fibre af L2 til L3 rødder og forsyner huden på det laterale lår.

lårbensnerven stammer fra bageste divisioner af L2 til L4 rødder for at innervere psoas og iliacus, forlader derefter bækkenet under inguinal ligament og innerverer pectineus, sartoriusog kvadriceps muskler. Dens sensoriske grene forsyner huden på det forreste lår og den mediale kalv. Saphenusnerven er en sensorisk gren af lårbenet; den stammer fra L2-og L4-rødderne og forsyner huden med det mediale aspekt af knæet, det mediale ben og den mediale side af foden.

den sakrale pleksus stammer fra L5 til S3 rødder foran sacroiliac joint og piriformis, der afgiver den overlegne gluteal nerve fra L4 til S1 rødder, den ringere gluteal nerve fra L5 til S2 rødder og en gren til piriformis muskel, alt fra de bageste divisioner. Andre posterior division fibre danner de bageste femorale kutane og perforerende kutane nerver. Fibre fra de forreste divisioner innerverer obturator internus, superior gemellus, kvadrat femoris og inferior gemellus. Grene fra S2 til S5 forreste primære rami danner bækkener såsom pudendal nerve, bækken splanchnic og grene til levator ani, coccygeus og eksterne anal sphincter muskler.

den overlegne gluteal nerve innerverer gluteus medius og minimus og tensor fascia latae. Den underordnede gluteal nerve innerverer gluteus Maksimus.

den sciatic nerve er dannet af forreste og bageste divisioner af L4 til S2 rødderne og består af den peroneale del, der stammer fra pleksens bageste divisioner og tibialdelen dannet fra de forreste divisioner. Den tibiale del innerverer huden på det ydre lår og hamstringsmusklerne, bortset fra det korte hoved af biceps, som er innerveret af den peroneale del. Adductor magnus er også delvist innerveret af obturatornerven.

de peroneale og tibiale dele af iskiasnerven adskilles for at danne de tibiale og almindelige peroneale nerver i det bageste aspekt af låret.

den fælles peroneale nerve stammer fra popliteal fossa fra den laterale popliteale nerve af den peroneale del af den sciatic, der stammer fra aksoner af L4 til S1 rødderne. Nerven bevæger sig rundt om det fibulære hoved og giver en sensorisk gren til patellaen og deler sig derefter i de overfladiske og dybe peroneale nerver. Den overfladiske peroneal innerverer peroneus longus og brevis, og dens sensoriske gren innerverer det forreste laterale aspekt af den nedre halvdel af benet og dorsum på foden og tæerne. Den dybe peroneale nerve innerverer tibialis anterior, ekstensor hallucis longus, peroneus tertius og ekstensor digitorum brevis og leverer det lille område af huden mellem den første og anden tæer.det er en af de mest almindelige årsager til sygdommen, der er forbundet med sygdommen. Den passerer derefter gennem tarsaltunnelen og ind i foden, hvilket giver en sensorisk gren, den calcaneale nerve og opdeles i de mediale plantar og laterale plantarnerver. Den mediale plantar innerverer adductor hallucis, fleksoren digitorum brevis og fleksoren hallucis brevis og giver fornemmelse af huden på den mediale forreste to tredjedele af fodsålen og plantarhuden på de første tre tæer og en del af den fjerde tå. Den laterale plantar innerverer abductor digiti minimi, fleksor digiti minimi, adductor hallucis, kvadrat plantae og interossei muskler og forsyner huden på den femte tå og det laterale aspekt af den fjerde tå.

den sural nerve stammer nedenfor ved poplitealrummet og er dannet udelukkende af sensoriske aksoner fra den peroneale kommunikationsgren af den fælles peroneale nerve og den mediale sural kutane gren af tibialnerven. Sural forsyner huden på det posterolaterale område af det distale ben og den laterale fod; dens aksoner kommer hovedsageligt fra S1-roden, men også fra L5-og S2-rødderne.

tabel 1-3 viser lemmer, muskler og deres innervering; anatomien af individuelle nerver og deres muskler diskuteres i forskellige tilfælde i denne bog.