EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=Becsült Vér Mennyisége
• Hi= kezdeti hemoglobin
• Hf= végső hemoglobin

az Átlagos vér mennyisége

• Korai Újszülöttek 95 mL/kg
• Teljes Kifejezés Újszülöttek 85 mL/kg
• Csecsemők 80 mL/kg
• Felnőtt Férfiak 75 mL/kg
• Felnőtt Nők 65 mL/kg

Normál Hct Értékek

• Férfi 42-52%
• a Nők 37-47%

Ha a beteg elhízott, használja az ideális testtömeg vagy ABW nagyobb pontossággal, mint a tényleges súlya.

példa

kérdés: A műtét megkezdése előtt mekkora az 50 kg-os női beteg becsült vérmennyisége (EBV)? Továbbá, mi a megengedett vérveszteség (ABL)ennek a betegnek, ha Hct-je 45?

a fenti példában EBV = 50kg x 65 (felnőtt nő vérmennyisége) = 3250 a kezdeti Hct (Hi) = 45%, jelenlegi Hct a végső legalacsonyabb elfogadható Hct (Hf) = 30% (amit valaha levágtak, klinikailag használják annak eldöntésére, hogy az egyén Hct-je milyen alacsony lesz. Harminc százalékot használnak ebben a számológépben, de a valóságban ez esetenként változik.) Így nézne ki a példa:

(3250 x (45 – 30))/45 = 1083 ezzel a durva becsléssel a beteg ebben a példában 1083 mL vért szabadíthat fel transzfúzió nélkül.

a vérveszteség helyettesítése

“ideális esetben a vérveszteséget kristályos vagy kolloid oldatokkal kell helyettesíteni az intravaszkuláris térfogat (normovolemia) fenntartása érdekében, amíg a vérszegénység veszélye nem haladja meg a transzfúzió kockázatát. Ezen a ponton a további vérveszteséget vörösvértestek transzfúziójával helyettesítik, hogy fenntartsák a hemoglobin koncentrációt (vagy hematokritot) ezen a szinten. A legtöbb beteg esetében ez a pont 7-10 g/dL (vagy 21-30% hematokrit) hemoglobinnak felel meg. A 7 g/dL-es hemoglobin-koncentráció alatt a nyugalmi szívteljesítménynek jelentősen növekednie kell a normál oxigénellátás fenntartása érdekében” (Morgan & Mikhail, 1996).

Becslése vérveszteség

Száraz szivacs

• 4×4 hold ~ 10 mL vér
• Ray-technikus ~ 10-20 mL vér
• törlést ~ 50-100 mL vér

Gyermek esetekben kell szivacs & géz nyomott a vérveszteség

vérveszteség csere

Cserélje ki az 1 mL vért:

3 mL crystalloid (azaz NS, Dextróz, LR) 1 mL kolloid (pl. albumin**, Hespan®, Dextrán®) 1 mL teljes vér 1 mL PRBC