tabel 1

åbne kirurgiske tilgange varierer afhængigt af anatomi og underliggende patologi. Disse kan omfatte: ligering, resektion med primær reparation, resektion med interposition graft, resektion med patch reparation af arterien. Tidligere undersøgelser viser resektion med interposition, der forekommer omkring 14 til 57% af tiden, resektion med primær anastomose, der forekommer 6 til 31%, resektion med plasterangioplastik 9,5 til 66%, og ligering forekommer meget mindre ved 0 til 1,6%.38910

ligering af den indre carotisarterie er primært forbeholdt nødsituationer, såsom arteriel brud. Dette gælder især, når infektion betragtes som den primære ætiologi. Oftest placeres disse patienter på antikoagulation for at forhindre embolisering, da den indre halspulsår gradvis fyldes med trombe. Anbefalet varighed af antikoagulation er ikke standardiseret, men 2 uger til 3 måneders behandlingsvarighed er beskrevet af nogle få grupper.1213

El-Sabrout og Cooley har vist gode resultater med resektion af pseudoaneurysm, der er forbundet med protetiske patches tilbage til normal sund arterie og udfører gentagen patch angioplastik.3vedrørende for infektion i disse situationer bør være høj, og man bør overveje autolog patch. Et stort antal pseudoaneurysmer blev rapporteret med tidligere dacron-plaster i en serie. Silkesømme var også forbundet med højere aneurysmal degeneration.

åbne kirurgiske resultater opnår næsten altid en teknisk succes, men varierer i kirurgisk risiko. Tidlig risiko for dødelighed varierer fra 0 til 7%, perioperativt slagtilfælde 0,7 til 11%, kranial nerveskade 0 til 66%, hæmatom 0 til 5%, akut nyresvigt 0 til 1,5%, trombose 0 til 6%, myokardieinfarkt 0 til 1,7% og infektion 0 til 1,7%.38910kraniale nerveskader omfatter Ansigtsbehandling, vagus, spinal tilbehør, hypoglossal og glossopharyngeal nerver. For at reducere risikoen for embolisering foreslås omhyggelig dissektion, som man ville gøre under carotis endarterektomi sammen med minimal manipulation af aneurismen. En kort oversigt over disse resultater præsenteres itabel 1.

den endovaskulære tilgang til carotis aneurisme sygdom er blevet mere populær, da endovaskulære teknikker og teknologier er forbedret. Li og kolleger udførte for nylig en systematisk gennemgang af den endovaskulære styring af carotisarterieaneurismer. De indsamlede alle tilgængelige offentliggjorte data om endovaskulær behandling af carotisarteriesygdom og kombinerede dataene. Antallet af patienter behandlet med endovaskulære midler var 224, hvor næsten halvdelen af aneurismerne blev tilskrevet traumer. Den gennemsnitlige diameter af aneurysmerne var 26,3 mm. den indre carotid var også det mest almindelige sted for aneurisme placering. Treogfyrre procent af patienterne havde neurologisk dysfunktion på behandlingstidspunktet. Overdækkede stenter blev brugt 68% af tiden, hvor 83% af ægte aneurismer blev behandlet med en overdækket stent, og 67% af pseudoaneurysmer blev behandlet med en overdækket stent. Toogtyve forskellige typer stenter blev identificeret, og data var enten ukendte eller ikke tilgængelige for 27 af de behandlede aneurismer. Proceduremæssig succes blev noteret i 100% af sande aneurismer og 92,4% af pseudoaneurysmer. Gennemsnitlig varighed opfølgning var 15,4 måneder. For overdækkede stenter var stenttransplantatets patency 91,8% med en aneurisme Sac trombose rate på 95,8%; sammenlignet med bare metalstenter, der havde en stent patency på 97,1% og en aneurisme Sac trombose rate på 70,6%. Sene komplikationer var henholdsvis 8,3 og 23,5%. Den samlede okklusionsrate var 6,3%. Slagtilfælde var 2.5% med overdækkede stenter, og ingen set med med de nøgne metalstenter (0/37).14