introduktion

hud og hår udsættes for forskellige miljøskadelige stoffer, herunder tobaksrøg. Tobaksrøg består af tusindvis af stoffer, der beskadiger huden, og nikotin selv er skadeligt.

ud over de kendte forbindelser til kræft -, lunge-og hjertesygdomme er rygning forbundet med for tidlig aldring af huden, forsinket sårheling og øgede infektioner samt en række hudlidelser, især psoriasis, hidradenitis suppurativa og kutan lupus erythematosus. Der er en generel observation, at rygere har tendens til at blive hårdere ramt end ikke-rygere af de fleste inflammatoriske hudsygdomme — selv acne —og forskellige tilstande er ofte vanskeligere at behandle effektivt hos rygere.

cigaretskodder

hvordan beskadiger rygning huden?

tobaksrøg forårsager oksidativ stress, så der tilføres utilstrækkelig ilt til huden, hvilket resulterer i vævsiskæmi og okklusion af blodkar. Det reducerer medfødte immunresponser og inducerer metallo-proteinase MMP-1, som specifikt nedbryder kollagen.nikotinudskiftning er sikrere for huden end rygning, selvom nikotin i sig selv inducerer vasokonstriktion, hæmmer betændelse, forsinker sårheling og fremskynder hudens aldring.

rygning og aldrende hud

tobaksrygning har ubehagelige midlertidige kutane og slimhindeeffekter:

• midlertidig gulning af fingre og negle
• misfarvede tænder
• Sort Behåret tunge.

På længere sigt ligner den 40-årige tunge rygers hud den af ikke-ryger 70-årige:

• ansigtsrynker og furer (f.eks. krager fødder ved lateral canthus, lodret øre krølle, rygerens linjer omkring læber)
• Baggy øjenlåg og slap kæbe
• ujævn hudfarvning: grålig, gul med fremtrædende blodkar (telangiectasia)
• tør, grov hud.

rygerens linjer

hvordan forårsager rygning aldring af huden?

det er ikke sikkert, hvordan rygning forårsager tidlig aldring af ansigtshuden. Teorier inkluderer:

• varme fra cigaretten, der brænder huden direkte
• ændringer i hudens elastiske fibre (elastose)
• indsnævring af blodkar (vasokonstriktion), hvilket reducerer blodtilførslen til huden og kan forårsage ændringer i hudens elastiske fibre og tab af kollagen
• reduktion af vitamin A-niveauer og fugtighed i huden.

rygning og sårheling

Rygning forsinker sårheling, herunder hudskader og kirurgiske sår. Det øger risikoen for sårinfektion, transplantat-eller klappesvigt, død af væv og dannelse af blodpropper. Årsagerne til dette er uklare, men involverer:

• Vaskokonstriktion og mangel på ilt, der når hudceller
• forsinket migration af keratinocytter
• nedsat kollagensyntese
• forsinket vækst af nye blodkar i såret.

rygning bidrager til udviklingen og persistensen af bensår, især arterielle sår, diabetiske fodsår og calcifylakse.

langsomt helende sår hos rygere

rygning og infektioner

rygning er forbundet med en større sandsynlighed eller sværhedsgrad af:

• bakterielle sårinfektioner, oftest forårsaget af Staphylococccus aureus og Streptococcus pyogenes
• Candida albicans infektion, især i munden
• virusinfektioner, især humant papillomavirus (HPV), inklusive kønsvorter.

Hvis du har kønsvorter, og du ryger, har du en større chance for at udvikle vorte-virusassocierede kræftformer, herunder livmoderhalskræft, vulval intraepithial cancer, vulval cancer eller penile intraepitelial cancer.

rygning og hudkræft

rygning af cigaretter fordobler risikoen for at udvikle en type hudkræft kaldet pladecellecarcinom sammenlignet med ikke-rygere. Der er også en øget risiko for oral leukoplaki (precancer) og oral kræft; 75% af tilfældene med oral kræft og læbekræft forekommer hos rygere. Rygning ser ikke ud til at øge risikoen for basalcellekarcinom.

rygestop reducerer risikoen for metastase (spredning) fra læbekræft med 2-3 gange.

rygning og hudkræft

rygning og palmoplantar pustulose

Palmoplantar pustulose er behandlingsresistent, kronisk og invaliderende dermatose karakteriseret ved pustler, erytem og skalering på såler og palmer. Det påvirker hovedsageligt middelaldrende kvinder, > 90% af dem ryger. Mekanismen vedrører nikotinbinding med acetylcholinreceptorer i svedkirtlen og kanalen for at ændre deres struktur og fremkalde betændelse.

ophør af rygning resulterer gradvist i forbedring, og pustlerne kan i sidste ende rydde op hos mange patienter.

Palmoplantar pustulosis

rygning og psoriasis

flere undersøgelser har bekræftet, at rygere har en tendens til at have mere omfattende og svær psoriasis end dem, der ikke gør det. Patienter med kronisk plakpsoriasis ryger mere end patienter uden psoriasis. Forskningen er forvirret af dem med fedme eller metabolisk syndrom og problemer med livskvalitet.

mekanismen ser ud til at være, at rygning inducerer inflammatoriske mediatorer og fremmer keratinocytproliferation. Nikotin binder sig selv til dendritiske celler, T-celler og keratinocytter.

kronisk plakpsoriasis

rygning og hidradenitis suppurativa

de fleste patienter med hidradenitis suppurativa (HS) er rygere, og rygere har en større sygdomsbyrde end ikke-rygere. Der er genetisk disposition for HS, og det er især udbredt hos overvægtige kvinder. Patogenesen involverer nikotin / acetylcholin-induceret follikulær okklusion, follikulært brud og immun dysregulering. Rygere reagerer dårligt på de nuværende behandlingsmuligheder.

Hidradenitis suppurativa (acne inversa)

rygning og vaskulær sygdom

nikotin forårsager vasokonstriktion og hyperkoagulerbarhed, hvilket øger risikoen for blodpropper, der lukker blodkar.

rygning kan forværre eller indlede:

• Chilblains
• frostbit
• primær eller sekundær vasospastisk sygdom (Raynaud — fænomen)
• Ulceration hos patienter med systemisk sklerose
• tromboangiitis obliterans (Buerger-sygdom), hvor blodpropper forekommer i små blodkar
• Kolesterolemboli forbundet med aterosklerose
• trombose forårsaget af trombofili, antiphospholipidsyndrom eller lægemidler-inklusive orale prævention.

vaskulære virkninger af rygning

rygning og kutan lupus erythematosus

der er mere end ti gange risiko for kronisk kutan lupus erythematosus (især discoid lupus erythematosus) hos rygere sammenlignet med ikke-rygere. Rygning øger autoimmun aktivitet ved at aktivere lymfocytterne. Der er også mistanke om, at behandling af kronisk kutan LE er mindre effektiv hos rygere.

behandling af kutan lupus erythematosus med hydroksychlorokin og andre lægemidler er mindre effektiv hos rygere.

Discoid lupus erythematosus: alvorlig hos rygere

rygning og orale sygdomme

forhold, der påvirker munden, har tendens til at være mere almindelige hos rygere. Disse omfatter:

• Oral candidiasis (thrush)
• Oral lichen planus og erosiv lichen planus
• Behåret tunge (lingua villosa). I denne tilstand har overfladen af tungen aflange hårlignende processer og er gul, brun, grøn eller sort på grund af bakteriel overvækst. Tilstanden skyldes blød kost, dårlig mundhygiejne, mangel på spyt og rygning.
• Nikotinstomatitis
• Behåret leukoplakia forbundet med HIV-infektion
• Gingivalforstørrelse og gingivitis
• actinisk cheilitis dvs.tørre peeling læber på grund af solskader.

Oral sygdom: værre hos rygere

virkning af rygning på lægemidler

polycykliske aromatiske carbonhydrider fra rygning inducerer CYP1A2-symptomer i leveren. Disse stoffer ødelægger toksiner. Resultatet er, at rygere har brug for højere doser af mange lægemidler sammenlignet med ikke-rygere for at opnå det samme resultat. Disse omfatter insulin, smertestillende midler, antipsykotika, antikoagulantia, koffein og alkohol.

alkoholindtagelse og koffeinindtagelse er i gennemsnit dobbelt hos rygere. Denne tolerance for alkohol og koffein går hurtigt tabt, når en ryger holder op med at ryge. Tidligere tolererede mængder alkohol og koffein kan således resultere i uventet toksicitet.

alkoholindtagelse kan også føre til rygning mere.

er nogen forhold mindre alvorlige hos rygere end hos ikke-rygere?

nogle inflammatoriske sygdomme er mindre almindelige eller mindre alvorlige hos rygere end ikke-rygere. Disse omfatter:

• Aphthous ulcera
• Rosacea
• pemphigus vulgaris
• dermatitis herpetiformis
• Pyoderma gangrenosum.

rygning anbefales dog ikke som behandling på grund af dets bivirkninger og risiko for afhængighed.

Hvordan kan jeg få hjælp til at stoppe med at ryge?

Hvis du vil stoppe med at ryge eller tænker på at holde op, er der mennesker og tjenester, der kan hjælpe.

• telefon support. Afslut-linjer kan hjælpe dig med at danne en ophør plan og tilbyde dig oplysninger om Afslut aids og supporttjenester i dit område. Kontakt os på 0800 778 778.
• kontakt din familielæge. De fleste praktiserende læger kan tilbyde hjælp og information om at stoppe med at ryge.
• nikotinudskiftning. Nikotinholdige plaster, tyggegummi, pastiller, næsespray og/eller inhalatorer kan hjælpe i de første par uger. Doser skal muligvis være højere hos tunge rygere eller tunge drikkere.det er en af de mest almindelige årsager til, at en person er i stand til at tage stoffet, og at han ikke er i stand til at tage det. Din læge kan rådgive dig om medicin, der kan hjælpe dig med at bryde vanen.
• Vaping eller e-cigaretter (også kaldet elektroniske nikotinafgivelsessystemer). Tjek fordele og ulemper. US Surgeon General kalder elektroniske cigaretter et “stort sundhedsproblem”, især for unge, på grund af afhængighed og potentiel langsigtet skade på hjernens udvikling og respiratorisk sundhed, herunder kræft.
• andre muligheder inkluderer tjenester, der tilbydes af hypnoterapeuter, farmaceuter, akupunktører og naturterapeuter.

en kombination af tilgange er ofte bedst. En måler til måling af kulilte i åndedræt kan bruges til at styre behandlingen.

hvad er de kutane virkninger af rygestop?

nikotinholdige plaster, tyggegummi, pastiller, næsespray, inhalatorer og e-cigaretter er måske ikke gavnlige for huden hos patienter, der forsøger at stoppe med at ryge.

kutane bivirkninger kan resultere i dårlig patientoverholdelse af behandlingen. methacrylater og nikotin i depotplastre har forårsaget leukocytoklastisk vaskulitis og allergisk kontaktdermatitis.