ligesom fordelene ved EHR-brug er blevet dokumenteret, er ulemperne ved EHRs i lige høj grad blevet bemærket. Før du går i dybden med en mere dybtgående diskussion af de mulige ulemper, der præsenteres af EHRs, er det vigtigt at bemærke, at mange af de ulemper, der almindeligvis anerkendes, er produktet af flere faktorer, der er uden for EHR-leverandørernes kontrol. For eksempel kan opfattede ulemper som tabt produktivitet og udbrændthed eller negativt økonomisk afkast ofte tilskrives mangel på ordentlig træning og planlægning fra en organisations side. Andre omstændigheder, der kan klassificeres som ulemper, falder dog helt ved sælgerens fødder på grund af designfejl.

siden vedtagelsen af EHR ‘ er fra sundhedsudbydere begyndte at få trækkraft i løbet af tiåret under Obama-administrationen, med vedtagelsen af love for at stimulere EPJ-adoption, har der været diskussion og troværdig bevis for problemerne i forbindelse med EPJ-adoption. Et af de nyere og klare eksempler på dette kan findes i en rapport udgivet af Kaiser Health Nyheder og Fortune magasin. I en fælles undersøgelse med titlen “Død med 1.000 klik: Hvor elektroniske patientjournaler gik galt” giver rapportens undertekst en kortfattet beskrivelse af, hvordan indsatsen fra USA. regeringen, ti år og 36 milliarder dollars senere, for at tilskynde til vedtagelse af EHR ‘ er ville “gøre sundhedsvæsenet bedre, sikrere og billigere.”

forfatterne beskriver systemet som ” et uhelligt rod.”Rapporten giver konkrete eksempler på problemer i forbindelse med bestræbelserne på at tilskynde til EPJ-vedtagelse og mangler ved disse produkter, og hvordan de bruges i sundhedspraksis. Et eksempel på disse typer spørgsmål kan findes i forskning udført på holdninger til EHR ‘ er, godt over halvdelen af klinikerne angiver, at EHR har brug for en fuldstændig revision (59%). Lidt over halvdelen er enige om at bruge en EPJ forringer deres faglige tilfredshed (54%). Lignende fund, der indikerer utilfredshed blandt brugerne, blev afsløret af en medicinsk Økonomistudie. Undersøgelsen præsenterede spørgsmålet, om deres EHR-investering var værd at gøre, ressourcer, og omkostninger. Et svar på ” Nej ” var svaret fra næsten 79% af de adspurgte i praksis med mere end 10 læger.

brug vores 5-trins EHR-valgguide til at gøre dit EHR-projekt til en succes

er disse følelser simpelthen overdrevne, eller kan man pege på konkrete ulemper relateret til EHR ‘ er? Følgende giver eksempler på troværdige ulemper relateret til EHR ‘ er og eksempler på, hvordan man kan afbøde dem.

hvad er ulemperne ved EHR?

ulemperne ved EHR ‘ er vedrører primært en række faktorer, herunder brugerrelaterede problemer, økonomiske problemer og designfejl, der skaber barrierer for at bruge dem som et effektivt værktøj til at levere sundhedsydelser.

mistet produktivitet

en af de vigtigste klager, der resonerer på tværs af alle typer sundhedsorganisationer, involverer fald i produktivitet relateret til EHR-brug. Produktivitetsdråber kan opstå af flere årsager. Den første og mest almindelige vedrører produktivitetsfald på grund af arbejdsgang eller EHR-design, der får klinikere eller administrativt personale til at tage mere tid end normalt til at udføre opgaver. Den anden årsag til produktivitetstab vedrører utilstrækkelig træning i EHR-systemet, som ofte opstår, når nye brugere introduceres til et system, eller et system opgraderes eller ændres. forskning fra Stanford Medicine og Harris Poll dokumenterer, at EHR-relaterede produktivitetstab, som klinikere oplever, kan tilskrives designfejl i EHR-produkter, hvis grænseflader er klumpede og uintuitive. I undersøgelsen sagde 72% af respondenterne, at forbedring af EHRs’ brugergrænseflader ville være den mest effektive måde at tackle EHR-udfordringer på. Under udvælgelsesprocessen kan udvælgelsesteams fokusere på dette ved at sikre, at en praksis vælger en EHR, hvis interface ikke forstyrrer arbejdsgange.

manglende interoperabilitet

problemer relateret til interoperabiliteten af sundhedsdata har plaget bestræbelserne på at modernisere det amerikanske sundhedssystem. En af de primære hindringer for interoperabilitet ligger i det faktum, at de hundredvis af proprietære EHR-systemer eller medicinsk udstyr på markedet ikke let deler data.

Interoperabilitetsrelaterede problemer bedøm barrierer for både udbydere og patienter, når oplysninger såsom patientjournaler ikke kan deles på tværs af indstillinger. Praksis kan afbøde interoperabilitetsrelaterede problemer ved at gøre dette til en prioritet under udvælgelsen. Under udvælgelsesprocessen er det vigtigt at spørge leverandører, om deres produkt er interoperabelt med andre systemer. Selvom det ikke er sandsynligt, at en praksis vil finde et fuldt interoperabelt system, er der dog produkter på markedet, der skal tilbyde et acceptabelt niveau af interoperabilitet.

Negative økonomiske konsekvenser

når ikke korrekt budgettering for alle samlede driftsomkostninger, fejlberegning af ROI, eller når ikke korrekt implementeret et EHR-projekt kan udgøre en økonomisk byrde for en praksis. Bevis for dette kan findes adskillige undersøgelser, der dokumenterer EHR-relaterede tab. Undersøgelsesdata fra MPI-gruppen og medicinsk Økonomi indikerer, at 65% af de adspurgte rapporterede, at deres EPJ-systemer resulterede i økonomiske tab for praksis. En lignende undersøgelse offentliggjort i Health Informatics of 39 hospitaler fandt “at øgede udgifter og langsommere patientvolumener bidrog til et median fald på 10,1 procent i absolut driftsmæssig pengestrøm og 6,1 procent reduktion i dage kontant ved hånden i installationsåret.”Det er vigtigt at bemærke, at de undersøgte hospitaler var i stand til at komme tilbage fra denne afmatning.

som nævnt ovenfor kan en strategi for de negative økonomiske virkninger af EHR-projekter findes i korrekt budgettering og modellering af omkostninger og fordele. Når man korrekt tegner sig for alle økonomiske beredskaber, kan praksis bedre positionere sig for at optimere EHR-relaterede fordele og også afbøde bivirkninger.

afbødning af EHR-risiko i din praksis

de ovenfor beskrevne problemer er ikke dem, der mangler løsninger. Snarere kan sundhedspraksis afbøde alle disse problemer, hvis der træffes passende foranstaltninger. En af de mere effektive strategier til at afbøde disse ulemper involverer planlægning af potentielle problemer tidligt i implementeringsfasen og ved at holde øje med, hvordan et system udfører efter implementering. Processen med planlægning og overvågning, efter at en EHR er blevet implementeret, bør omfatte alle centrale interessenter i en praksis og bør gennemføres med kortsigtede og langsigtede strategiske mål for øje.