Der er ingen effekt af subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion på knogletæthed eller hoftefrakturrisiko hos ældre voksne
klinisk thyroidologi for offentligheden
en publikation af American Thyroid Association
sammendrag for offentligheden fra klinisk thyroidologi (fra nylige artikler i klinisk thyroidologi)thyroidology)
indholdsfortegnelse/PDF-fil til lagring og udskrivning
subklinisk skjoldbruskkirtelsygdom
der er ingen effekt af subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion på knogletæthed eller hoftefrakturrisiko hos ældre voksne
forkortelser& definitioner
åben hypothyroidisme: klar hypothyroidisme en øget TSH og et nedsat T4-niveau. Alle patienter med åbenlys hypothyroidisme behandles normalt med skjoldbruskkirtelhormonpiller.
subklinisk hypothyroidisme: en mild form for hypothyroidisme, hvor det eneste unormale hormonniveau er en øget TSH. Der er uenighed om, hvorvidt dette skal behandles eller ej.
åben hyperthyreoidisme: en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon.
subklinisk hyperthyreoidisme: en mild form for hyperthyreoidisme, hvor det eneste unormale hormonniveau er en nedsat TSH. TSH: skjoldbruskkirtelstimulerende hormon-produceret af hypofysen, der regulerer skjoldbruskkirtelfunktionen; også den bedste screeningstest for at afgøre, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt. thyroksin (T4): det vigtigste hormon produceret af skjoldbruskkirtlen. T4 bliver omdannet til det aktive hormon T3 i forskellige væv i kroppen. triiodothyronin (T3): det aktive skjoldbruskkirtelhormon, der normalt produceres af thyroksin.
knoglemineraltæthed (BMD): dette måles normalt i lænden (nedre) rygsøjle og hofte, og resultaterne giver information om knoglens styrke og risikoen for brud. Resultaterne udtrykkes som T-score, som som standardafvigelser fra den gennemsnitlige knogletæthed hos en person i 20 ‘ erne, når knoglemassen er den højeste. En T-score på -1 til -2,5 kaldes osteopeni og en T-score >2,5 kaldes osteoporose.
osteoporose: et fald i knoglemineraltæthed, hvor individet har en signifikant øget risiko for brud med ringe eller ingen traumer eller kraft. Dette sker med en knoglemineraltæthed T-score på >-2.5. De områder, der har størst risiko for osteoporotiske brud, er håndled, rygsøjle og hofte.
baggrund
det er velkendt, at åbenlys skjoldbruskkirteldysfunktion, især hyperthyreoidisme, er forbundet med osteoporose hos både mænd og kvinder. Subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion, hvor TSH er unormal, men T4-og T3-niveauerne er normale, er almindelig hos ældre, men dets forhold til knoglemineraltæthed og hoftebrud i denne population forbliver uklar. Flere tidligere undersøgelser, der undersøger virkningerne af subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion på knogler, har haft blandede resultater. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge sammenhængen mellem subklinisk hypothyroidisme og hyperthyroidisme og knoglemineraltæthed og hoftebrud hos ældre voksne.
den fulde artikeltitel:
Garin MC et al. Subklinisk thyreoideadysfunktion og hoftebrud og knoglemineraltæthed hos ældre voksne: Cardiovascular Health Study. J Clin Endocrinol Metab. 30 .maj 2014.i alt 4936 mænd og kvinder i alderen 65 år og ældre, der var indskrevet i hjerte-kar-sundhedsundersøgelsen og ikke tog skjoldbruskkirtelhormonpræparater, blev inkluderet i undersøgelsen. Støtteberettigede personer blev identificeret fra Medicare berettigelseslister mellem 1989 og 1993. Thyroidstimulerende hormon (TSH) blev målt ved baseline og ved efterfølgende besøg i 1992-1993, 1994-1995 og 1996-1997 hos de fleste deltagere. Fri T4 blev målt hos personer med unormale TSH-værdier i serum. Serum total T3 blev målt hos forsøgspersoner med serum TSH
undersøgelsen viste, at patienter med subklinisk thyreoideadysfunktion ikke havde en øget hoftefrakturrisiko sammenlignet med personer med normal thyreoideafunktion. Der var heller ingen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og ryg-eller hoftebenstæthed blandt de 1317 deltagere med knogletæthedsmålinger. Risiko for knogletæthed og brudrisiko kunne ikke vurderes hos patienter med subklinisk hyperthyreoidisme på grund af et lille antal.
Hvad er konsekvenserne af denne undersøgelse?
denne undersøgelse fandt ikke en sammenhæng mellem subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion og knoglemineraltæthed ved rygsøjlen, total hofte-eller lårhals samt hoftefrakturrisiko hos ældre mænd og kvinder. Dette er et vigtigt fund, da der findes kontroverser med hensyn til beslutningstagning om behandling af subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion hos ældre voksne, som utvivlsomt er mere sårbare over for brud. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at undersøge virkningerne af behandling af subklinisk skjoldbruskkirteldysfunktion på knogler.
—Maria Papaleontiou, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid and the Elderly: http://www.thyroid.org/hypothyroidism-elderly
Hypothyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hypothyroidism
Hyperthyroidism: http://www.thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
Table of Contents | PDF File for Saving and Printing
Leave a Reply