automatiserede eksterne defibrillatorer (AED ‘ er) er blevet standarden for akut behandling af pludselig hjertestop. Disse enheder har potentialet til at redde en patients liv ved at levere elektriske stød til hjertet, der tvinger det fra en dødelig rytme tilbage til normal sinusrytme, når det genstarter sit slagmønster. Denne proces er kendt som defibrillering. Der er to almindelige tilgange til defibrillering kendt som monofasisk defibrillering og bifasisk defibrillering.

monofasisk defibrillering

monofasisk defibrillering administreres af en monofasisk AED. Monofasiske AED ‘ er er enheder, der sender et Stød i en enkelt retning fra en elektrode på den ene side af patientens bryst til en anden elektrode på den anden side. Denne teknologi er kendt som monofasisk bølgeform defibrillering, og den er blevet brugt siden opfindelsen af AED ‘ er. Billedet viser stien et monofasisk AED-chok bevæger sig under defibrillering.

bifasisk defibrillering

over tid blev monofasiske AED ‘er erstattet af bifasiske AED’ er. Bifasiske AED ‘ er bruger en tovejsstrøm og et mindre kraftigt stød end monofasiske defibrillatorer. Teknologien blev vedtaget fra automatiske implanterbare cardioverter-defibrillatorer eller ICD ‘ er. Denne tovejsstrøm er kendt som bifasisk bølgeform defibrillering. Der er mange fordele ved denne type stødleveringssystem, som det kan forventes i de fleste teknologiske fremskridt.

historie om defibrillering

for fuldt ud at forstå disse AED-teknologier er det vigtigt at forstå begreberne bag dem og historien om defibrillering som helhed. Nedenfor dækker vi en bred vifte af relaterede defibrilleringshistoriske emner.

Defibrilleringskoncepter og fakta

Når en person kollapser under en pludselig hjertehændelse, specifikt pludselig hjertestop (SCA), vil den mest sandsynlige årsag til begivenheden være en hjertearytmi kendt som ventrikelflimmer. Denne særlige rytme medfører en høj risiko for pludselig hjertedød, og der findes ingen manuel behandlingsmetode, inklusive HLR, der har vist sig at konvertere denne rytme tilbage til normal sinusrytme. Baseret på denne kendsgerning er det let at forstå, hvorfor SCA-begivenheder ofte førte til døden før AEDs.

tidlig defibrillering

i General Electric laboratories, mens det hurtige skub for at elektrificere nationen var i gang, da GE “skiftede fra jævnstrøm (DC) transmission til vekselstrøm (AC) transmission i begyndelsen af 1900′ erne, begyndte linemen at dø ved elektrokution.”

dette ironisk dødbringende aspekt af elektricitet var tidligere ukendt, så fænomenet blev hurtigt undersøgt af professorer ved Johns Hopkins University. Deres forskning fangede til sidst interessen hos en hjertekirurg ved navn Claude Beck.

i et forsøg på at teste sine teorier om virkningerne af vekselstrøm på hjertet begyndte han bevidst at omdanne dyr til ventrikelflimmer. Derefter i 1947, under operation på en 14-årig patient, der led pludselig hjertedød, mens han var på operationsstuen, Dr. Beck udnyttede sin rudimentære defibrillator (som brugte spiseskefulde til at levere chokket) for at genoplive barnet ved direkte at chokere sit hjerte. Halvfjerds år senere, vi nyder nu moderne madkasse-størrelse, bærbar, bifasiske AED ‘ er.

som et resultat af Dr. Becks opdagelse af sammenhængen mellem elektricitet og hjerteslag begyndte forskning på dette utrolige fund på verdensplan. Implikationen af at bringe en klinisk død patient i det væsentlige” tilbage til livet ” var uden tvivl en af de mest betydningsfulde medicinske fremskridt i denne æra.

dette førte til Dr. Paul M. At den elektriske strøm ikke behøvede at blive leveret direkte til hjertet under hjertestop, men snarere stimuleringen kunne anvendes eksternt og stadig generere en effektiv hjerteslag. Dette, kombineret med Dr. S mange andre opdagelser og opfindelser i regulering af hjerterytmen, førte til begrebet de eksterne defibrillatorer, der eksisterer i dag.

monofasiske defibrillatorer

den første teknologi, der blev brugt i disse moderne enheder, tillod strømmen at blive leveret i en enkelt retning som beskrevet ovenfor. Dette er kendt som en monofasisk defibrillationsbølgeform. I dette scenario leveres den elektriske strøm i en retning fra den ene elektrode til den anden, som øjeblikkeligt stopper hjertet. Dette gør det muligt for en patients hjerterytme at konvertere tilbage til normal sinusrytme.

alle defibrilleringsstrømme har en form, der kan visualiseres som en “bølgeform, viser, hvordan strømmen af strømmen ændrer sig over tid under defibrilleringen.”Som illustrationen ovenfor viser, indeholder bølgeformen forbundet med monofasisk defibrillering en enkelt top. Denne spidsstrøm er kritisk til bestemmelse af vellykket defibrillering, fordi der skal være tilstrækkelig strøm til at nå hjertet til at afslutte fibrillationen (dvs.dødelig rytme), samtidig med at man undgår for høj af en spidsstrøm, hvilket kan skade hjertet.

denne spidsstrøm kombineret med kroppens modstand mod strømmen, kendt som impedans, omfatter de to komponenter, der udgør defibrillering. I en Monofasisk defibrillator er den leverede strøm typisk meget høj ved 360 Joule, hvilket kræver store interne komponenter for at muliggøre generering og opbevaring af den krævede mængde elektrisk strøm, der skal leveres gennem padlerne eller elektroderne. Som sådan plejede monofasiske defibrillatorer at være omfangsrige maskiner, der ikke var egnede til placering i samfundet eller drift af tilskuere-respondenter.

bifasiske defibrillatorer

omvendt, da teknologien fortsatte sin stadigt udviklende rejse med at blande sig med og udvide grænserne for den menneskelige krop og sind, banede fremskridt inden for det medicinske område til sidst vejen for en ny type bølgeformteknologi, kendt som bifasisk bølgeform defibrillering. Bifasisk defibrillering blev afledt af den samme begrundelse, der blev brugt til vedligeholdelse af arytmier af ICD-enheder, som opretholder normal sinusrytme hos patienter med vanskelige at håndtere kroniske arytmier.

elektricitet sendes fra den ene elektrode til den anden i den første fase af denne bølgeform efterfulgt af en tilbagevenden tilbage til den oprindelige elektrode i den anden fase. Bifasisk teknologi kræver en meget lavere strøm for at opnå en vellykket afslutning af fibrillation.

bevis har vist en højere effektivitet med hensyn til vellykket defibrillering end med monofasisk teknologi. På grund af den lavere strøm var de samme komponenter, der bidrog til den omfangsrige, tunge størrelse af monofasiske defibrillatorer, i stand til at blive reduceret i størrelse enormt, hvilket førte til fremkomsten af den automatiserede eksterne defibrillator. Nuværende bifasiske AED ‘ er er på størrelse med en madpakke, hvilket gør det realistisk for de fleste indkøbscentre, lagerbutikker, Supercentre, indkøbscentre, skoler og andre sociale centre for indsamling eller handel at være udstyret med offentligt tilgængelige enheder.

ud over monofasisk og bifasisk defibrillering

det konstante fremskridt inden for teknologi har givet AED ‘ er, der er fuldt automatiserede, giver klar verbal instruktion til operatøren, er i stand til at bestemme, om patienten er i en stødbar rytme (ventrikelflimmer / ventrikulær takykardi), og som ikke tillader operatøren at levere et chok, hvis patientens hjerte ikke er i en stødbar rytme. Det er således umuligt for en lægmand, der måske har ringe eller ingen formel kardiovaskulær træning, at skade en patient ved at levere defibrillering. Dagens AED ‘ er vil kun “oplade “og tillade redningsmanden at udsende et” chok”, hvis patienten er i en genkendelig dødelig rytme.

Ved at muliggøre en lavere strømtilførsel reduceres den mest almindelige risiko forbundet med defibrillering af elektriske hudforbrændinger på elektrodestederne dramatisk med bifasisk teknologi. De andre almindelige risici, herunder risikoen for slagtilfælde fra en rejsende blodprop, sænkes også dramatisk proportionalt med mængden af traumer i kroppen. Dette bør ikke tjene til på nogen måde at rabat den signifikant positive indvirkning på overlevelsesrater, der opstod i utallige tilfælde som følge af fremkomsten af den monofasiske eksterne defibrillator, som et utallige antal ofre for ventrikelflimmer skylder deres liv.

Resume

i løbet af de sidste 64 år, fra det tidspunkt, hvor Dr. For at sætte dette i perspektiv, på mindre end den gennemsnitlige menneskelige forventede levetid, har innovationer inden for defibrilleringsteknologi reddet millioner af menneskeliv. Mange af disse liv blev reddet som følge af guldstandarden defibrilleringsteknologi i over 30 år, monofasisk teknologi.

fremkomsten af den bifasiske automatiserede eksterne defibrillator øgede imidlertid eksponentielt vores eksponering for og tilgængeligheden af disse livreddende enheder ved at reducere maskinens størrelse og forenkle instruktionerne for operatøren.

da teknologien fortsætter med at gå videre og accelerere, kan man kun forestille sig, hvor AED-teknologi vil være i en anden generation. Baseret på den utroligt korte levetid for teknologien som helhed og de hurtige fremskridt, vi allerede har set, er mulighederne uendelige.

1. Kroll, M., et al. (2008) Idiot-proofing defibrillatoren. IEEE Spectrum. Hentet fra https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
2. Hatlestad, D. (2004). Bifasisk Defibrillering: Formen af genoplivning i dag. Hentet fra: https://www.emsworld.com/article/10324825/biphasic-defibrillation-the-shape-of-resuscitation-today↩
3. Kroll, M., et al. (2008) Idiot-proofing defibrillatoren. IEEE Spectrum. Hentet fra https://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/idiotproofing-the-defibrillator↩
4. (2015). Milepæle i historien: store begivenheder og corporate milepæle. Hentet fra https://www.zoll.com↩