EBV calculation: body wt (kg) x average blood volume (ml/kg)

ABL= /Hi

Where:

• EBV=estimeret blodvolumen
• Hi= initialt hæmoglobin
• Hf= endeligt hæmoglobin

gennemsnitlige blodvolumener

• Premature nyfødte 95 mL/kg
• fuldtidsbørn 85 mL/kg
• spædbørn 80 mL/kg
• voksne mænd 75 mL/kg
• voksne kvinder 65 ml/kg

normale HCT-værdier

• mænd 42-52%
• kvinder 37-47%

hvis patienten er overvægtig, vil brug af ibv eller ABV give mere nøjagtighed end en faktisk vægt.

eksempel

spørgsmål: Før operationen skal finde sted, hvad er den estimerede blodvolumen (EBV) hos en kvindelig patient, der vejer 50 kg? Hvad er også det tilladte blodtab (ABL) for denne patient, hvis hendes Hct er 45?

i eksemplet ovenfor, EBV = 50 kg 65 (voksen kvindes blodvolumen) = 3250 den indledende Hct (Hi) = 45%, hendes nuværende Hct den endelige laveste acceptable Hct (Hf) = 30% (hvad der nogensinde er afskåret bruges klinisk til at bestemme, hvor lavt individets Hct får lov til at falde. Tredive procent bruges i denne lommeregner, men i virkeligheden vil dette variere fra sag til sag.) Så eksemplet ville se sådan ud:

(3250 gange (45 – 30))/45 = 1083 ved hjælp af dette grove skøn kunne patienten i dette eksempel miste 1083 mL blod uden at behøve en transfusion.

udskiftning af blodtab

“ideelt set bør blodtab erstattes med krystalloide eller kolloide opløsninger for at opretholde intravaskulært volumen (normovolæmi), indtil faren for anæmi opvejer risikoen for transfusion. På det tidspunkt erstattes yderligere blodtab med transfusioner af røde blodlegemer for at opretholde hæmoglobinkoncentration (eller hæmatokrit) på dette niveau. For de fleste patienter svarer dette punkt til et hæmoglobin mellem 7 og 10 g/dL (eller en hæmatokrit på 21-30%). Under en hæmoglobinkoncentration på 7 g/dL skal den hvilende hjerteproduktion stige kraftigt for at opretholde normal iltforsyning” (Morgan & Mikhail, 1996).

estimering af blodtab

tørre svampe

• 4 liter 4 hold ~ 10 mL blod
• Ray-techs ~ 10-20 mL blod
• Lap svampe ~ 50-100 mL blod

pædiatriske tilfælde skal have svampe& gasbind vejet for blodtab

udskiftning af blodtab

udskift 1 ml blod med:

3 ml krystalloid (dvs. NS, dekstrose, LR) 1 ml kolloid (dvs. albumin**, hespan-purpur, dekstran-purpur) 1 ml fuldblod 1 ml prbc